第321集：《虚拟医疗的伦理信任构建》(第2页)

系统上线那天，林舟在自己负责的内科门诊试了第一单。患者是个患高血压的老太太，虚拟医生根据她的血压值和用药史，推荐了一种利尿剂。林舟注意到老太太的病历里写着“痛风史”，而这种利尿剂可能诱发痛风，于是换了另一种药物。

“小林医生，你怎么不用电脑说的那个药啊？”老太太扶了扶老花镜，“我儿子在网上查了，说Ai比人靠谱。”

“电脑是根据一般情况推荐的，”林舟指着屏幕上“辅助诊断”的红色标识，“但您有痛风，得特殊对待。您看，这里写着呢，最终还是得医生定。”

老太太凑近屏幕看了看，忽然笑了：“这样好，这样好，机器再灵，也不如你们摸脉准。”

但信任的重建从来不是线性的。

系统运行到第二个月，神经科出了一桩事。一位帕金森患者在家用远程诊疗系统问诊，虚拟医生根据他上传的震颤视频和用药记录，建议增加左旋多巴剂量。患者家属觉得方便，没联系主治医生就按建议调整了药量，结果引发了异动症——一种药物过量导致的异常运动。

家属闹到医院时，手里攥着打印出来的诊疗记录，指着“最终决策由人类医生负责”的条款质问：“你们说医生负责，但我们根本没见到医生！这不是骗人吗？”

那天的伦理委员会紧急会议开到后半夜。林舟作为列席代表，听着各方争执。技术公司的人认为责任在患者没遵守流程，家属代表拍着桌子说系统设计有漏洞，而医生们则在讨论：远程诊疗中，“人类医生负责”到底意味着什么？是必须实时在线，还是可以事后审核？

“我们得加一道锁。”周明最后敲了敲桌子，“远程诊疗系统必须设置‘双确认’环节：虚拟医生给出建议后，系统自动推送至对应的人类医生账户，医生确认后才能生成处方。如果医生15分钟内未响应，系统自动冻结处方功能，提示患者联系线下门诊。”

新功能上线那天，林舟值夜班，收到了系统推送的第一条待确认信息。是个糖尿病患者，虚拟医生建议调整胰岛素注射时间。林舟核对了患者的血糖监测记录，发现凌晨血糖偏低，确实需要调整，便点了“确认”。屏幕弹出提示：“已记录医生确认操作，可追溯编号：rL。”

他看着那个编号，忽然想起代码07事件后，王磊医生在办公室里说的话：“其实我们怕的不是担责，是担了莫名其妙的责。现在好歹知道，每一步操作都有记录，错了也能说清楚。”

转折发生在一个暴雨天。

那天全市交通瘫痪，郊区一位孕妇突然破水，附近的社区医院没有产科医生。社区护士急得给市一院打求助电话，林舟正好在产科支援，立刻启动了远程诊疗系统。

虚拟医生快速分析了孕妇上传的超声报告和宫缩记录，给出“胎头位置正常，暂未出现胎儿窘迫，建议立即联系救护车，途中保持左侧卧位”的建议。林舟盯着屏幕上跳动的胎心数据，补充道：“让护士测一下孕妇体温和血压，我要排除感染性破水。”

暴雨冲断了部分信号，视频画面断断续续。林舟一边听着护士报数据，一边在系统上标注：“患者体温37.8c，血压130/85mmhg，不排除轻度感染，建议救护车到达后优先送检羊水常规。”

“已记录医生补充建议，可追溯编号：rL。”虚拟医生的电子音在嘈杂的雨声中显得格外清晰。